Descrição
- Área e especialização profissional: Saúde - Enfermagem
- Nível hierárquico: Especialista
- Local de trabalho: Barueri, SP
- Regime de contratação de tipo Temporário
- Jornada Período Integral
- Modelo de Trabalho: Híbrido
- • Ensino Superior em Enfermagem.
- • Experiência em auditoria em saúde ou auditoria de contas.
- • Sólidos conhecimentos em Tabelas AMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS, conceitos e processos de Autorização, Regulação e elaboração de relatórios gerenciais.
- • Excelentes habilidades, analítica, planejamento, organização, controle, interpretação de contratos, Conceito e processos de liberação de guias (Manual de Sinistro), Sistemas Corporativos, normas ANS e ANVISA e Defesa do Consumidor.
- • Conhecimento do fluxo de autorizações prévias e de pós cirúrgico, termos médicos hospitalares e da área da saúde de forma geral.
- • Habilidade de Negociação, Comunicação, Criatividade, Inovação, Foco no cliente, Iniciativa.
- • Pacote Microsoft Office, especificamente do Word, PowerPoint e Excel
- • Realizar a análise dos materiais de acordo com as normativas da ANS, verificando a legibilidade do documento apresentado sob o ponto de vista técnico, considerando os contratos vigentes e os relatórios de auditoria médica.
- • Negociar valores com fornecedores dentro das opções de marcas descritas em solicitação médica (Resolução do CFM), viabilizando o custo-benefício para a operadora.
- • Analisar os orçamentos dos materiais encaminhados pelo prestador, conferindo valores e garantindo que o valor cobrado está de acordo com a regra contratual acordada entre prestador e operadora.
- • Realizar conferência de valores nos materiais efetivamente utilizados e quando necessário negociar valores com prestador e fornecedor conforme acordo contratual.
- Benefícios:
- -. VT, VR, VA, SV
Valorizado
- Escolaridade Mínima: Ensino Superior
- Formação desejada: Enfermagem, Ensino Superior
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